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Modèle du médecin de famille

Le modèle du médecin de famille est une variante de l’assurance de base obligatoire dans laquelle votre médecin de famille est toujours votre premier contact.

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Vos avantages

  • Votre médecin de famille de confiance est votre principal interlocuteur.
  • Conseil médical 24h/24 au 058 277 77 77.
  • Vous bénéficiez d’un rabais d’au moins 7% sur la prime de votre assurance de base.

Bon à savoir

Vous aimeriez que votre médecin de famille vous conseille en cas de questions de santé tout en payant moins de primes? Dans ce cas, le modèle du médecin de famille est parfait pour vous.

Traitement chez le médecin
Si nécessaire, rendez-vous directement chez votre médecin de famille. Il organisera votre traitement.
Des génériques bon marché
Le médecin prescrit un générique s’il en existe un et que c’est possible.
Directement chez le spécialiste
Rendez-vous chez l’ophtalmologue, le gynécologue, le dentiste ou la sage-femme sans consultation préalable.

Voici comment le modèle du médecin de famille fonctionne

Consulter toujours le médecin de famille d’abord

Avec le modèle du médecin de famille, vous vous adressez toujours en premier lieu à votre médecin de famille. Celui-ci connaît vos antécédents médicaux et le traitement optimal pour vous.

Traitement chez un spécialiste

Votre médecin de famille vous adresse directement au spécialiste. Il vous suffit ensuite de nous envoyer la confirmation de délégation de votre médecin pour avoir la garantie que la CSS remboursera vos frais de traitement.

Directement chez le médecin en cas d’urgence

En cas d’urgence, adressez-vous toujours en premier lieu à votre médecin de famille. Si celui-ci n’est pas joignable, prenez contact avec son remplaçant ou le service d’urgence.

Votre prime en un coup d’œil

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Prestations de l’assurance de base

Prestations

Traitement ambulatoire – Médecine classique

Couverture des coûts selon le tarif, dans toute la Suisse, chez des médecins, chiropraticiens, diététiciens, sages-femmes, logopédistes, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières et infirmiers reconnus

Traitement ambulatoire – Médecine alternative

Acupuncture, médecine anthroposophique, médecine chinoise, homéopathie et phytothérapie: couverture des coûts selon le tarif dans le canton de domicile ou sur le lieu de travail chez des médecins reconnus, ayant suivi une formation postgraduée FMH agréée dans la discipline de médecine complémentaire concernée

Séjour hospitalier

Couverture illimitée des frais quant au montant et à la durée selon la LAMal (hôpital public/pour soins aigus) en division commune

Promotion de la santé / Prévention

Selon ordonnance sur les prestations de l’assurance obligatoire des soins, article 12

Etranger

En cas d’urgence, couverture des frais de traitement ambulatoire et stationnaire en division commune, sans toutefois dépasser le double du tarif du canton de domicile en Suisse. Pour les Etats de l’UE (y compris l’Islande, la Principauté du Liechtenstein, la Norvège), des dispositions particulières sont applicables, en conformité avec les accords bilatéraux

Médicaments

Médicaments prescrits médicalement de la liste des génériques de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), de la liste des médicaments ou de la liste des spécialités

Cures balnéaires / de convalescence

Cures balnéaires: CHF 10 par jour, 21 jours par année civile ainsi que les frais médicaux
Cures de convalescence: uniquement les frais médicaux

Maternité / Allaitement

8 contrôles, 2 échographies en cas de grossesse normale, accouchement à domicile ou à l’hôpital. Cours de préparation à l’accouchement: au max. CHF 150, conseils en allaitement, au max. 3 séances

Moyens auxiliaires

Contributions aux moyens auxiliaires selon la liste «Moyens et appareils» de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP)

 

Examens préventifs / Vaccinations

Contributions aux mesures de médecine préventive, par exemple: vaccinations pour enfants, examens gynécologiques préventifs, etc.

Frais de transport et de sauvetage

Frais de transport: 50% des frais, max. CHF 500 par année civile
Frais de sauvetage: 50% des frais, max. CHF 5000 par année civile (Suisse)

Verres de lunettes / Lentilles de contact

Jusqu’à 18 ans: CHF 180 par année avec prescription médicale

Soins à domicile / Soins en établissement médico-social (EMS)

Couverture des frais des examens prescrits par le médecin, des traitements et des soins dispensés à domicile par des organisations Spitex reconnues ou en EMS

Soins dentaires

Couverture des frais en cas d’affection grave du système de mastication ou lorsqu’un traitement est consécutif à une autre maladie grave. Premiers soins en cas d’accident dentaire, pour autant que le risque d’accident soit inclus

Psychothérapie

Couverture des frais de psychothérapie chez un médecin

Questions fréquentes

Que sont Profit et FIRST MED?

Profit, FIRST MED et le modèle du médecin de famille: voilà les assurances du médecin de famille du Groupe CSS. Elles proposent le même service et les mêmes prestations.

Puis-je me rendre directement chez un médecin?

Non. Votre premier interlocuteur est votre médecin de famille. Si vous devez vous faire traiter par un spécialiste, c’est votre médecin de famille qui vous enverra chez lui. Merci de nous envoyer la confirmation de délégation remplie par le médecin de famille.Si vous ne respectez pas les règles, vos coûts de traitement ne peuvent pas être remboursés.

Puis-je changer de médecin de famille?

Vous pouvez changer de médecin de famille à tout moment. Merci de nous annoncer le nom du nouveau médecin.

Est-ce que mon médecin de famille est reconnu?

Dans le calculateur de primes ou la recherche de médecins de famille, vous trouvez facilement les médecins reconnus près de chez vous.

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Entretien-conseil personnel

Prenez contact et faites-vous conseiller personnellement.

Comment économiser sur les primes

Les primes dépendent de votre lieu de domicile, de votre âge et de la franchise choisie.

Franchise plus élevée
Plus la franchise est élevée, plus la prime est basse. Quelle franchise souhaitez-vous?
Adapter l’assurance
Changer de modèle
Changez maintenant d’interlocuteur médical et payez moins chaque mois.
Choisir une variante
Exclure l’accident
Vous travaillez au moins huit heures par semaine? Dans ce cas, vous pouvez économiser.
Modifier maintenant
Dehnen: Wie geht’s richtig und welche Alternativen gibt es?
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Récolter des points

active365 transmet des connaissances, motive à vivre sainement et vous récompense avec des points.

Voici comment faire