Acalasia

Sommario

L’acalasia è caratterizzata da un disturbo e da una sensazione spiacevole quando si deglutisce (disfagia) che determina un rigurgito dei cibi non digeriti. La causa dell'acalasia primaria non è nota. Si tratta della assenza di peristalsi e dal mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore per il quale il cibo va allo stomaco, a seguito di un’anomala innervazione dovuta all’alterazione di alcune cellule nervose situate nell'esofago.

Sintomi

• Disturbo e sensazione spiacevole nella deglutizione (disfagia)
• Necessità di bere molta acqua per deglutire il cibo
• Rigurgito di cibi non digeriti, non acidi
• Alitosi, alito cattivo
• Raramente, dolori lancinanti dietro lo sterno
  • Spesso, in un primo tempo la si confonde con una cardiopatia coronarica
• Perdita di peso (a causa dei problemi nell’assumere il cibo)

Complicazioni

• Aspirazione di resti di cibo rigurgitato, rischio di una polmonite ab ingestis
• Perdita progressiva di peso
• Le mucose esofagee possono infiammarsi (esofagite)
  • Maggiore rischio di un tumore dell’esofago

Cause e trattamento

Cause

Acalasia primaria

• Forma più frequente
• Degenerazione (logoramento) delle cellule nervose dell’esofago e dunque disturbo della deglutizione (cause sconosciute)
• Assenza di peristalsi e mancato rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore

Acalasia secondaria

• Processi o quadri clinici già presenti (p. es. cancro dell’esofago o cancro dello stomaco)
• Restringere e comprimere l’esofago

Procedura ulteriore nello studio medico / in ospedale

Possibili controlli

• Endoscopia dell'esofago
  • incl. prelievo di campione di tessuto (per escludere un cancro dell’esofago)
• Misurazione della pressione nell’esofago (manometria)
• Radiografie: con preparazione al bario

Possibili terapie

• Terapia medicamentosa con nifedipina
  • Stiramento dello sfintere esofageo inferiore
  • Risultati a lungo termine deludenti
• Dilatazione pneumatica con palloncino
  • Metodo scelto
  • Dilatazione dello sfintere esofageo inferiore mediante catetere a palloncino
  • Quota di successo a lungo termine del 60% di un’eliminazione duratura dei disturbi
• Iniezioni di tossina botulinica nello sfintere esofageo inferiore
  • Il muscolo viene parzialmente bloccato e il passaggio del cibo nello stomaco migliorato
  • Metodo di 2. scelta
• Terapia operativa
  • Mediante laparoscopia (esofagotomia)
  • La quota di successo è intorno al 90%
  • Metodo di scelta per pazienti più giovani

Cosa posso fare da solo?

• In linea di principio si dovrebbe consultare un medico (vedi sotto)
• Più piccoli pasti in luogo di grossi pasti
• Eventualmente bere molta acqua con i pasti (diminuire l’irritazione della mucosa esofagea)
• Tenere il tronco diritto
• Fare sport e dedicarsi a hobby

Quando andare dal medico?

• Sensazione di pressione o dolori dietro lo sterno
• Regolare rigurgito di resti di cibo
• Problemi nella deglutizione
• Frequente atto del deglutire, tosse cronica, insufficienza respiratoria (affanno)
• Perdita di peso non voluta
• Sudore notturno e febbre

Ulteriori informazioni

Achalasie Selbsthilfe e.V. (D): Consigli sul comportamento

Sinonimi

Acalasia, acalasia esofagea, disfagia