Schenkelhalsbruch (Proximale Femurfraktur)

Überblick

Knochenbrüche am oberen Ende des Oberschenkels sind besonders bei älteren Menschen häufig. Sie sind meist sturzbedingt, können aber auch spontan auftreten. Man unterscheidet Schenkelhalsbrüche von sog. Trochanter-Brüchen. Sofortige Gehunfähigkeit, starke Schmerzen und eine Fehlstellung des Beines sind typische Symptome. Vorsorglich sollte das Sturzrisiko durch diversen Massnahmen minimiert werden.

Symptome

• I.d.R. sofortige Gehunfähigkeit
  • Erhaltenes Gehvermögen kein Ausschlusskriterium
• Schmerzen, oft in der Leiste lokalisiert
• Fehlstellung des verletzten Beins (meist verkürzt und nach aussen gedreht)
• Prellmarken, Schwellung und Bluterguss in der Hüftregion

Folgen und Komplikationen:

• Bettlägerigkeit, Gefahr von Wundliegen
• Thrombose
• Lungenembolie, Lungenentzündung
• Langwierige Regeneration
• Verlust der Selbstständigkeit

Ursache und Behandlung

Ursachen

• Krafteinwirkung durch Sturz oder Auf-/Anprall
• Verursacht durch
  • Reduzierte Beweglichkeit und Reaktion
  • Sehstörungen
  • Vorerkrankungen (Herz-Kreislauf)
  • Nebenwirkungen von Medikamenten
  • Bei Jüngeren: Verkehrs- und Sportunfälle
• Spontanfraktur
  • Osteoporose
  • Knochentumore/-metastasen

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung
• Röntgen
• Ggf. CT (Computertomografie)

Mögliche Therapien

• Operation
  • Methode der Wahl
  • Dringlicher Eingriff
  • Hüftprothesen (hauptsächlich im höheren Lebensalter)
  • Schrauben, Plattensysteme und Marknägel
• Konservative Therapie (d.h. ohne Operation)
  • Patienten mit zu hohem Operationsrisiko
• Medikamente
  • Blutverdünnung (reduziert das Thromboserisiko)
  • Schmerzmedikamente

Was kann ich selbst tun?

• Alarmierungsmöglichkeit für Alleinstehende und sturzgefährdete Personen
• Stürze vermeiden
  • Bewusstes Herumgehen, geeignetes Schuhwerk
  • Vorsicht bei Türschwellen, Teppichrändern und glatten Böden
  • Bauliche Massnahmen: Gute Beleuchtung, bauliche Risikofaktoren beseitigen, rutschfeste Böden, Handläufe
  • Sehhilfe
• Gehhilfe verwenden (Stock, Rollator, etc.)
• Verhindern oder Bekämpfen der Osteoporose
  • Kalziumzufuhr nach den Wechseljahren: Mind. 1,5 g/Tag
• Reduktion von Übergewicht

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Wann zum Arzt?

• Fehlbewegung, Sturz, Anprall mit folgenden Problemen
  • Schmerzen in der Hüft-/Leistengegend
  • Gehunfähigkeit
  • Fehlstellung des Beins
  • Störung der Sensibilität im Bein
• Geriatrische Abklärung
  • Evaluation des Sturzrisikos
  • Präventionsmassnahmen
• Bei Sehproblemen: Augenärztliche Behandlung

Synonyme

Schenkelhalsbruch, Schenkelhalsfraktur, Trochanterbrüche, Proximale Femurfraktur, Pertrochantäre Fraktur, Intertrochantäre Fraktur