Vater mit Tochter im Park

HMO – vom Ärztenetz profitieren

Das HMO-Modell ist eine Variante der obligatorischen Grundversicherung, bei dem Ihr Arzt aus dem Ärztenetz oder der Gruppenpraxis Ihre erste Ansprechperson ist.

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Ihre Vorteile

  • Ihr vertrauter Arzt im Ärztenetz oder in der Gruppenpraxis ist die wichtigste Ansprechperson.
  • Rund um die Uhr medizinische Beratung unter 058 277 77 77.
  • Sie erhalten mindestens 14% Rabatt auf die Prämie Ihrer Grund­ver­sicherung.

Gut zu wissen

Möchten Sie von der Erfahrung aller Ärzte im Netzwerk profitieren und ist Ihnen eine möglichst günstige Prämie wichtig? Dann ist das HMO-Modell genau richtig für Sie.

Behandlung beim Arzt
Gehen Sie immer zuerst zu Ihrem Arzt aus dem Ärztenetz oder der Gruppenpraxis.
Verfügbarkeit
Das HMO-Modell gibt es in vielen, aber nicht in allen Regionen der Schweiz.
Direkt zum Facharzt
Gehen Sie direkt zum Augenarzt, Frauenarzt, Zahnarzt oder zur Hebamme.

So funktioniert das HMO-Modell

Immer zuerst zum gewählten Arzt

Beim HMO-Modell fragen Sie immer zuerst Ihren Arzt aus dem Ärztenetz oder der Gruppenpraxis.

Behandlung beim Spezialisten

Ihr Arzt überweist Sie bei Bedarf direkt an den Spezialisten, Therapeuten oder ins Spital.

Im Notfall

Die Telefonnummer Ihres Ärztenetzes oder Ihrer Gruppenpraxis ist auch Ihre Notfallnummer. Wenn Sie dort niemand erreichen, kontaktieren Sie den Notfalldienst.

Ihre Prämie auf einen Blick

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Leistungen der Grund­ver­si­che­rung

Leistungsübersicht

Ambulante Behandlung – Schulmedizin

Kostendeckung nach Tarif, in der ganzen Schweiz, bei anerkannten Ärzten, Chiropraktikern, Ernährungsberatern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern

Ambulante Behandlung – Alternativmedizin

Akupunktur, anthroposophische Medizin, chinesische Medizin, Homöopathie und Phytotherapie: Kostendeckung nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort bei anerkannten Ärzten mit FMH-anerkannter Weiterbildung in der betreffenden komplementärmedizinischen Disziplin

Spitalaufenthalte

Betraglich und zeitlich unbeschränkte Kostendeckung gemäss KVG (öffentliches Spital/Akutspital), allgemeine Abteilung

Gesundheitsförderung / Prävention

Gemäss Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, Art. 12

Ausland

Kostendeckung bei Notfällen ambulant und stationär, in der allgemeinen Abteilung bis maximal zum doppelten Tarif des Wohnkantons in der Schweiz. Für die EU-Staaten (inkl. Island, Fürstentum Liechtenstein, Norwegen) gelten besondere Bestimmungen gemäss den bilateralen Verträgen

Medikamente

Ärztlich verordnete Medikamente der Generikaliste des Bundesamts für Gesundheit (BAG), Arzneimittelliste oder Spezialitätenliste

Bade- und Erholungskuren

Badekuren: CHF 10 pro Tag, 21 Tage pro Jahr plus medizinische Kosten
Erholungskuren: nur medizinische Kosten

Mutterschaft / Stillen

8 Kontrolluntersuchungen, 2 Ultraschalluntersuchungen bei normaler Schwangerschaft, Geburt zu Hause oder im Spital, Geburtsvorbereitungskurs max. CHF 150, Stillberatung max. 3 Sitzungen

Hilfsmittel

Beiträge an Hilfsmittel gemäss Liste «Mittel und Gegenstände» des Bundesamts für Gesundheit (BAG)

Vorsorgeuntersuchungen / Impfungen

Beiträge an Massnahmen der medizinischen Prävention, z. B. Kinderimpfungen, gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen u. a.

Transport- und Rettungskosten

Transportkosten: 50 % der Kosten, max. CHF 500 pro Kalenderjahr
Rettungskosten: 50 % der Kosten, max. CHF 5'000 pro Kalenderjahr (Schweiz)

Brillengläser / Kontaktlinsen

Bis 18. Altersjahr: CHF 180 pro Jahr, mit ärztlicher Verordnung

Hauspflege / Pflege im Pflegeheim

Kostendeckung für die ärztlich verordneten Untersuchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen durch anerkannte Spitex-Organisationen zu Hause oder in Pflegeheimen

Zahnbehandlungen

Kostendeckung bei schweren Erkrankungen des Kausystems oder wenn die Behandlung wegen einer schweren Allgemeinerkrankung notwendig ist. Primärversorgung bei Zahnunfall (wenn Unfall inklusive)

Psychotherapie

Kostendeckung für Psychotherapie beim Arzt

Häufige Fragen

Was ist Ge­sund­heits­pra­xis­ver­siche­rung?

Gesundheitspraxisversicherung – so heisst die HMO Versicherung der CSS.

Was bedeutet HMO?

HMO steht für Health Maintenance Organization (Gesundheits-Erhaltungs-Organisation). Beim HMO-Modell verpflichten Sie sich im Krankheitsfall immer zuerst einen bestimmten Arzt im Ärztenetzwerk oder eine Gruppenpraxis aufzusuchen.

Wie unterscheidet sich die Gruppenpraxis vom Ärztenetz?

In einer Gruppenpraxis arbeiten mehrere Ärzte an einem Ort. Ein Ärztenetz besteht aus Ärzten an verschiedenen Standorten.

Wer koordiniert meine Behandlung?

Ihr Arzt im Ärztenetzwerk oder der Gruppenpraxis koordiniert die Behandlung. Beim HMO-Modell profitieren Sie zudem von der Erfahrung aller Ärzte im Netzwerk.

Muss ich einen Notfall melden?

Ja. Bitte melden Sie eine Notfallbehandlung innerhalb von 10 Tagen Ihrem Arzt aus dem Netzwerk oder der Gruppenpraxis. Bitten Sie den Notfallarzt, seinen Behandlungsbericht an Ihren Arzt zu senden.

Darf ich direkt zu einem Arzt gehen?

Nein. Ihr erster Ansprechpartner ist Ihr Arzt aus dem Ärztenetz bzw. der Gruppenpraxis. Ist eine Behandlung bei einem Spezialisten notwendig, werden Sie überwiesen. Wenn Sie sich nicht an die Regeln halten, können Ihre Behandlungskosten nicht vergütet werden.

Kann ich meinen Arzt im Ärztenetzwerk oder die Gruppenpraxis wechseln?

Sie können Ihren Arzt jederzeit wechseln. Bitte melden Sie uns den neuen Arzt.

Ist mein Hausarzt anerkannt?

Im Prämienrechner oder in der HMO-Arzt-Suche finden Sie einfach anerkannte Ärzte in Ihrer Nähe.

Persönliche Beratung

Nehmen Sie Kontakt auf und lassen Sie sich persönlich beraten.

Digitaler Helfer

Haben Sie eine Frage? Unser digitaler Helfer Sia antwortet sofort.

So sparen Sie Prämien

Die Prämien sind abhängig von Ihrem Wohnort, Alter sowie der gewählten Franchise.

Höhere Franchise
Je höher die Franchise, desto tiefer die Prämie. Welche Franchise wünschen Sie?
Versicherung anpassen
Modell wechseln
Ändern Sie Ihre medizinische Ansprechperson und zahlen Sie weniger.
Variante wählen
Unfall ausschliessen
Sie arbeiten mindestens 8h pro Woche? Dann können Sie Prämien sparen.
Unfalldeckung ändern
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