Ulcera

Sommario

L’ulcera è una lesione della pelle o della mucosa localizzata e circoscritta. Inizialmente si manifesta in superficie con un processo di distruzione (necrosi) e lacerazione dei tessuti epiteliali nel quale, però, sono sempre anche coinvolte le strutture più profonde. Tra le cause figurano i punti di pressione, l’irrorazione sanguigna ridotta, gli agenti patogeni e le malattie tumorali. È opportuno adottare delle adeguate misure di prevenzione contro le ulcere da pressione.

Sintomi

• Localizzazione:
  • Pelle e tratto gastrointestinale
  • Tutte le superfici interne ed esterne del corpo
  • I lati delle valvole cardiache
  • Vedi anche «ulcera gastrica», «afte della bocca»
• Lesione della pelle localizzata e circoscritta
  • Il fondo dell’ulcera si presenta fibrinoso e granuloso, ricoperto di cellule morte
• L’ulcera della pelle può coinvolgere le strutture anatomiche sottofasciali:
  • Tendini
  • Muscoli
  • Talvolta addirittura le ossa

Complicazioni

• Emorragie
• Perforazione del tratto gastrointestinale
• Alterazione maligna
• Avvelenamento del sangue (setticemia)
• Guarigione assente o ritardata
• Dopo la guarigione, cicatrizzazione antiestetica

Cause e trattamento

Cause

• Ulcera da pressione o da decubito
  • Alcuni punti di compressione quali l’osso sacro, l’osso ischiatico, i talloni
  • Fasciature rigide e strette, ad es. stecca di gesso
  • Rischio: denutrizione, degenza
• Ulcera venosa o ulcus cruris
  • Vene varicose nella parte inferiore della gamba: protuberanza della pelle solitamente poco sopra la caviglia interna
• Cattiva irrorazione sanguigna
  • Malattia occlusiva arteriosa periferica: ulcere dovute a un basso apporto di sangue (ad es. la «gamba del fumatore»)
  • Diabete: circolazione nei capillari sanguigni alterata, nervi sensibili danneggiati (il cosiddetto piede diabetico)
• Ulcera dovuta ad agenti patogeni
  • Sifilide
  • Herpes virus
  • Tubercolosi
  • Lebbra
• Ulcera dovuta a tumori maligni
  • Cancro della pelle
  • Cancro al seno
  • Cancro allo stomaco/cancro all’intestino
• Ulteriori cause
  • Riduzione dell’irrorazione sanguigna delle mucose dovuta a stress
  • Infiammazione della mucosa cronica
  • Radioterapia (ulcera da radioterapia)

Procedura ulteriore nello studio medico / in ospedale

Possibili controlli

• Visita medica
• Ecografia
• Raggi X (ossa compromesse?)

Possibili terapie

• Rimuovere le cause, scaricare i punti di pressione
• Misure preventive (vedi sotto)
• Cura delle lesioni
• Eventuale trattamento chirurgico dell’ulcera

Cosa posso fare da solo?

• Protezione solare scrupolosa (abiti, copricapo, occhiali, creme)
• Stile di vita sano
  • Alimentazione equilibrata, peso normale
  • Regolare attività fisica
  • Rinuncia al fumo, quantità ridotta di alcol
  • Ridurre i fattori di stress, dormire a sufficienza
• Adottare misure preventive se vi è il rischio di ulcere da pressione
  • Verificare l’ergonomia del materasso e del tipo di seduta
  • Ottimizzare l’alimentazione
  • Degenza: cambiare regolarmente posizione (scaricare i punti di pressione)
  • Regolare cura della pelle

Quando andare dal medico?

• Lesioni/alterazioni della pelle
  • Lesioni infiammate, con pus
  • Lesioni di ogni tipo che non guariscono
  • Le strutture anatomiche più profonde sono visibili
• Invece di regredire e guarire l’alterazione della pelle aumenta
• Disturbi della sensibilità al piede o alla gamba
• Dolori e difficoltà nel camminare
• Mal di pancia e mal di stomaco (regolarmente)

Sinonimi

Ulcera, ulcus