Gestosen, Schwangerschaftsvergiftung

Unter der Gestose versteht man Erkrankungen in der Schwangerschaft, die sich oft mit Bluthochdruck und trübem Urin zeigen.

Medizinische Fachpersonen

1. Mai 2021 | 5 Min. Lesedauer

Überblick

Unter der Gestose versteht man Erkrankungen in der Schwangerschaft, die sich oft mit Bluthochdruck und trübem Urin zeigen. Ursächlich sind wohl Veränderungen im Rahmen der Schwangerschaft in Kombination mit div. Risikofaktoren, wie z.B. Adipositas, Rauchen oder Bluthochdruck. Wichtig für die Früherkennung ist das Wahrnehmen der Schwangerschaftskontrollen.

Symptome

Frühschwangerschaft (Frühgestose)

Übelkeit und Erbrechen am Morgen
- Vom 2. bis zum Ende des 4. Monats
- Häufig, meistens harmlos
- Verschwindet von selbst wieder
Selten: Exzessives und bedrohliches Erbrechen
- Austrocknen des Körpers, Fieber
- Störungen der Nieren- und Leberfunktion und Bewusstseinstrübung
Teilweise vermehrter Speichelfluss

Im mittleren Drittel der Schwangerschaft sind Gestosen selten

Gestosen im letzten Drittel der Schwangerschaft (Spätgestosen)

Hauptsymptom: Hoher Blutdruck (Hypertonie) über 140/90 mmHg
- Hinweise: Kopfschmerzen und Sehstörungen (Flimmern, Nebel vor den Augen)
Eiweissausscheidung mit dem Urin (Proteinurie)
- Zeichen für Störung der Nierenfunktion
Ödeme (allgemeine Schwellungen)
- Besonders in den Beinen
- Verbunden mit übermässiger Gewichtszunahme
- Auch bei sonst gesunden Schwangeren möglich
Weitere Merkmale: Übelkeit und Erbrechen, daneben Bauchschmerzen, Unruhe, Benommenheit

Präeklampsie

Hauptsymptome: Hypertonie und Proteinurie
Potentiell bedrohlichen Zustand für Mutter und Kind
Unbehandelt kann daraus die Eklampsie entstehen (s. unten)

Eklampsie

Unmittelbar lebensgefährlich, schwerste Form einer Spätgestose
Krampfanfälle mit Bewusstseinsverlust
- Vor, während oder nach der Geburt
- Anfall ähnlich einem epileptischen Anfall (dauert ca. 1 min)
- Nachfolgende Bewusstlosigkeit (Stunden bis Tage)

HELLP-Syndrom

Völlig überraschend oder im Rahmen der Eklampsie
- Auch nach der Geburt möglich
Akutes Nieren- und Leberversagen mit Gelbsucht, Blutungen und Thrombosen
Funktionsausfall der Plazenta möglich
- Folge: Frühgeburt oder Kindstod

Ursache und Behandlung

Ursachen

Genaue Ursachen sind bis heute unklar

Diverse Faktoren spielen wohl eine Rolle (Auszug):

Körperliche und psychische "Ausnahmesituation" der Schwangerschaft
Erste Schwangerschaft (speziell sehr junge oder bereits ältere Frau)
Mehrlingsschwangerschaft
Gestose während einer früheren Schwangerschaft
Familiäre "Neigung"
Vorbestehende Krankheiten
- Bluthochdruck
- Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
- Schilddrüsen-, Leber und Nierenfunktionsstörungen
- Gefässschäden und andere
Mangel- oder Fehlernährung
Adipositas

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

24h-Blutdrucküberwachung
Urinanalyse
Blutuntersuchung (Leber-, Nierenwerte, Blutbild)
Ultraschall (Sonographie)
CTG (Kardiotokographie) zur Beurteilung der kindlichen Herztöne

Mögliche Therapien

Stationäre Aufnahme
Blutdrucktherapie
Magnesium (Vorbeugung der Eklampsie)
Vorzeitige Entbindung
- Einzige ursächliche Therapie
- Je nach Zustand von Mutter und Kind
- Von Wehen auslösen bis Notfall-Kaiserschnitt

Was kann ich selbst tun?

Regelmässige Schwangerschaftskontrollen wahrnehmen
Ausgewogene Ernährung
Genügende Vitamin- und Mineralienzufuhr (insbesondere Kalzium und Eisen)
Bei Bluthochdruck: Salzarme Kost, keine Einschränkung der Trinkmenge
Vermeiden von Stress, Ruhepausen einhalten
Auf Alkohol und Nikotin verzichten (grundsätzlich während der Schwangerschaft)
Hochlagern der Beine: das Fussende des Bettes erhöhen
Gewichtskontrolle:
- Gewichtszunahme ist individuell
- Untergewichtige Frauen nehmen im Verhältnis mehr zu als Übergewichtige
- Gewichtsreduktion während der Schwangerschaft generell vermeiden

Wann zum Arzt?

Für die regelmässigen Schwangerschaftskontrollen (Früherkennung von Komplikationen)
Auch zwischen den regulär vereinbarten Terminen bei Problemen, wie:
- Bluthochdruck
- Kopfschmerzen
- Sehstörungen
- Trüber Urin
- Vaginale Blutung
Zuwachs des Körpergewichts von mehr als 600g/Woche
- Sichtbar v.a. als Ödeme (Schwellungen) in den Beinen