Weichteilläsionen der Schulter

Überblick

Durch chronische Abnützung und Überbeanspruchung im Schulterbereich kann es zu verschiedenen Läsionen (Verletzungen) der Schulter-Weichteile (Muskeln, Sehen, Kapsel, etc.) kommen. Typisch ist ein belastungsabhängiger Schmerz, der mit einer Bewegungseinschränkung einhergeht. Betroffene sollten die Schulter schonen, jedoch nicht ruhigstellen.

Symptome

Hauptsymptom

• Schulterschmerz
  • Bewegungsabhängig
  • Spontan- und Ruheschmerz
  • Druckschmerz, Schmerz beim Liegen auf der erkrankten Seite

Weitere Symptome

• Bewegungseinschränkung bis zur Versteifung („Frozen Shoulder“)
• Schwäche oder Unmöglichkeit, den Arm über die Horizontale abzuspreizen
• Schwellung und Überwärmung des Gelenks
• Bei Abriss der Bizepssehne: Muskelwulst in der Oberarmmitte

Ursache und Behandlung

Ursachen

• Chronische Abnützung der Schulter-Weichteile (Muskeln, Sehnen, etc.)
  • Regelmässige (Über-)Belastung der Schulter, ruckartige Bewegungsabläufe
  • Altersbedingte Vorgänge
  • Schleichender Prozess
  • Selten rein unfallbedingt (z.B. Begleitverletzung bei Schulterluxationen)

Folgen

• Wiederkehrende Entzündung der Gelenkkapsel
• Chronisch verdickte, entzündete Schleimbeutel
• Knochenwucherungen
• Kalkeinlagerung in Sehnen und Gelenkkapsel ("Kalkschulter")
• Verengung des Gleitwegs der Muskeln und Sehnen sowie dessen Einklemmung (Impingement-Syndrom)
• Schwächung, Auffasern und schliesslich Reissen von Muskelfasern oder Sehnen (Rotatorenmanschette)
• Arthrose im Schultergelenk

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung der Schultermuskulatur und umgebender Strukturen
• Prüfung von Beweglichkeit und neurologischer Funktionen
• Bildgebende Verfahren
  • Ultraschall (ersten Wahl)
  • Röntgen
  • MRI (Magnetresonanztomographie)

Mögliche Therapien

• Medikamente, Injektionen in und um das Gelenk
• Physikalische Therapie
  • Bewegungsübungen
  • Ferner Elektro-, Stosswellentherapie
• Alternative Methoden (z.B. Akupunktur)
• Operation (bei Versagen anderer Möglichkeiten)
  • Oft minimal-invasiv möglich („Knopflochchirurgie“)
  • Nachbehandlung dauert Wochen bis Monate

Was kann ich selbst tun?

• Massnahmen grundsätzlich individuell erproben
• Schonung (aber keine Ruhigstellung!)
• Vermeidung von Sportarten und Tätigkeiten mit Überkopfarbeit
• Kühlen
• Wärmeanwendungen (nicht während Entzündung)
• Eventuell Fango (Mineralschlamm) oder Bäder

Wann zum Arzt?

• Schmerzen und Bewegungseinschränkung in der Schulter
• Schwellung und Rötung im Schulterbereich
• Verdacht auf eine Muskel- oder Sehenverletzung
• Akuter Kraftverlust oder Lähmungserscheinungen im Arm

Synonyme

Weichteilläsionen der Schulter, Weichteilverletzungen der Schulter, Periarthritis des Schultergelenks und Impingement- Syndrom, Periarthritis humeroscapularis, Impingement-Syndrom, Periarthropathia humeroscapularis, Weichteilläsion der Schulter, Frozen Shoulder, Periarthritis und Impingement-Syndrom der Schulter