Trapianto, trapianto di organi, sostituzione di organi

Si definisce trapianto il trasferimento di cellule, di un tessuto o di un organo sullo stesso o su un altro essere umano, allo scopo di continuare la loro funzione originaria per migliorare la qualità della vita del ricevente o per mantenerlo in vit

Specialisti del settore medico

1 maggio 2021 | 5 Min. Tempo di Lettura

Sommario

Problematiche principali del trapianto di organi

Mantenere la funzionalità dell’organo trapiantato
Impedire il rigetto
Contrastare le infezioni
Etica della donazione e del trapianto di organi
- Lista d’attesa, ordine di priorità
- Mancanza di organi

Quadro legale generale: Legge sui trapianti del 1° luglio 2007

Varianti della donazione di organi

Autotrapianto: donatore e ricevente sono identici
- Pelle (trapianto più frequente)
- Capelli
- Ossa, cartilagine (in caso di difetti)
- Vasi sanguigni
- Tendini (chirurgia delle mani e dei piedi)
- Nervi
- Donazione di sangue autologo
Allotrapianto: donatore e ricevente diversi
- Rene
- Fegato
- Cuore, valvole cardiache
- Midollo osseo / cellule staminali
- Polmone
- Pancreas, cellule isolotto
- Intestino tenue
- Cornea
Xenotrapianto: il materiale trapiantato proviene da un individuo di una specie diversa
- Sostituzione della valvola cardiaca biologica

Spiegazioni sull’allotrapianto

Donatore cadavere
- Forma più diffusa di allotrapianto
- Consenso obbligatorio dichiarato in vita o da parte di parenti diretti
- Dopo la morte cerebrale o l’arresto cardiocircolatorio
- Accertamento di morte eseguito secondo direttive precise da 2 medici specialisti
Donatore vivente
- Ad es. rene o parte di fegato
Deve essere garantita una compatibilità biologica accettabile (compatibilità dei tessuti)
- Tipizzazione tissutale prima dell’intervento
Rischio: reazione di rigetto dopo il trapianto
- Reazione di difesa contro l’organo impiantato
- Il sistema immunitario identifica l’organo come un corpo estraneo
- Rigetto e distruzione dell’organo
- Conseguenza: necessità di una soppressione farmacologica del sistema immunitario
Conseguenze della cosiddetta immunosoppressione
- Maggior rischio di sviluppare malattie infettive
- Tasso di tumore più elevato
- Obiettivo: conciliare la limitazione del rischio di rigetto e con quella del rischio di infezione
Criteri di esclusione di un trapianto
- Incompatibilità tissutale
- Età molto avanzata
- Tumore in stadio avanzato
- Insufficienza organica con concomitante malattia polmonare o cardiaca grave
- Demenza
- Infezioni gravi (ad es. tubercolosi attiva o epatite B)

Cause e trattamento

Cause

Obiettivo di un trapianto di organi
- Miglioramento della qualità di vita
- Allungamento della vita
Indicazioni per un trapianto d’organi
- Malattia congenita o acquisita in stadio terminale
- Altri tipi di cura inefficaci o con scarse possibilità di successo
- Notevole limitazione della qualità di vita
Quadri clinici (selezione)
- Rene (grave insufficienza renale)
- Fegato (cirrosi epatica, tumore al fegato, insufficienza epatica)
- Cuore (insufficienza cardiaca)
- Midollo osseo / cellule staminali (leucemia, linfoma)
- Polmone (ad es. FC, COPD, fibrosi)
- Pelle (ustioni, ulcere)
- Pancreas, cellule isolotto (diabete)

Visita medica

Diversi esami legati all’organo e al quadro clinico
Accertamenti specifici e misure di preparazione
- Garanzia della compatibilità biologica (l’organo è idoneo?)

Terapia

Trapianto di organi
Immunosoppressione (soppressione del sistema immunitario)
Riabilitazione accurata
Controlli regolari del decorso

Cosa posso fare da solo?

Decidere per se stessi
- Opinione sulla donazione di organi
- Opinione sulla ricezione di organi
Mettere per iscritto la decisione (SÌ, NO, a seconda dell’organo)
- Registro nazionale di donazioni di organi
- Tessera di donatore di organi (sullo smartphone o nel portafoglio)
- Testamento biologico
- Familiari / persone di fiducia informati
Vantaggi
- Sgravio dei familiari
- Sgravio del personale medico
- La decisione può essere modificata in qualsiasi momento