Menière-Krankheit

Überblick

Die Menière-Krankheit wird durch drei Hauptsymptome charakterisiert: Anfallsweise einsetzender Drehschwindel, Ohrgeräusche (Tinnitus) und Schwerhörigkeit. Es handelt sich um eine akute Funktionsstörung des Innenohrs, die das Gleichgewichts- und das Hörorgan betrifft. Bei länger anhaltenden oder sich wiederholenden Schwindel ist ärztlicher Rat erforderlich.

Symptome

Hauptsymptome

• Anfall plötzlich und Minuten bis Stunden dauernd
• Drehschwindel:
  • Mitunter so ausgeprägt, dass der Betroffene nicht mehr stehen und gehen kann
  • Gangbild evtl. wie das Torkeln eines Betrunkenen
  • Gangabweichung erfolgt zur erkrankten Seite hin.
  • Augenzittern (Nystagmus); rasche Augenbewegungen verunmöglichen das Fixieren eines Gegenstandes und verstärken den Schwindel
• Einseitiger Tinnitus (Ohrgeräusch)
  • Bei dieser Krankheit meist als tiefes Brummen
  • Zusätzlich Druckgefühl im betroffenen Ohr oder hinter diesem
• Hörverminderung: Bei wiederholten oder lang andauernden Attacken resultiert allmählich eine Schwerhörigkeit
  • seltener bleibende völlige Ertaubung

Weitere Symptome

• Sog. vegetative Symptome:
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Herzklopfen
  • Schweissausbruch und gelegentlich Kopfschmerzen
• Psychische Folgen:
  • Verunsicherung
  • Angstzustände
  • Depressionen

Ursache und Behandlung

Ursachen

• Unmittelbare Ursache des Schwindels:
  • Druckanstieg im Gleichgewichtsorgan (durch eine Vermehrung der Lymphflüssigkeit)
  • Zunahme der Lymphe entsteht durch ein Missverhältnis zwischen Bildung und Abtransport (unbekannt wie dieses Missverhältnis zustande kommt)
• Auslösende Faktoren für einen Menière-Anfall:
  • Stoffwechselstörungen
  • Entzündungsherde, insbesondere an Zahnwurzeln oder in der Kieferhöhle
  • Überschiessende Reaktion des Immunsystems
  • Psychische Faktoren unterschiedlicher Art
  • Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems infolge Stresssituationen
• Ursache des Hörverlustes während der Attacken:
  • Schädigung der Haarzellen (im Innenohr) durch Einströmen von Kalium in die Lymphe

Weiterer Verlauf in der Arztpraxis / im Spital

Mögliche Untersuchungen

• Neurologische Untersuchung
• Umfangreiche Untersuchungen des Gehörs (Audiometrie) und des Gleichgewichtsorgans
• Bildgebende Verfahren
  • CT (Computertomographie) und MRI (Magnetresonanztomographie)
  • U.a. zur Abgrenzung der Menière-Krankheit von anderen Erkrankungen im Schädelinneren

Mögliche Therapien

• Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen sowie Beruhigungsmittel
• Mittel zur Förderung der Durchblutung (auch Langzeittherapie nach Anfällen)
• Bei länger anhaltendem Schwindel und deutlich eingeschränktem Hörvermögen:
  • medikamentöse Behandlung zur Ausschaltung von Teilen des Innenohr
• Bei hohem Leidensdruck und Versagen der medikamentösen Therapien:
  • Operative Verfahren, u.a. Druckentlastung des Innenohrs (Hauptziel: Beseitigen der Schwindelattacken)
• Unterstützend: psychologische oder psychotherapeutische Beratung

Was kann ich selbst tun?

• Erlernen von Strategien zum Umgang mit der Übererregbarkeit
• Finden geeigneter Methoden, die Beeinträchtigung durch die Hörverminderung im Alltag zu reduzieren; Hörgerät
• Regelmässiges Gleichgewichtstraining gem. Anleitung des Arztes oder des Heiltherapeuten
• Wenn es doch zum Anfall kommt:
  • sich mit erhöhtem Oberkörper hinlegen oder Bettruhe.
  • Geräuschquellen wie Radio, Plattenspieler oder Fernseher ausschalten
• Medikamente gegen Übelkeit und Schwindel (auf ärztliche Verordnung) stets bei sich tragen, gleich zu Beginn des Anfalls einnehmen
• Berufliche Neuorientierung erforderlich bei Tätigkeiten mit Eigen- oder Fremdgefährdung während eines Menière-Anfalls
  • Chauffeure, Pilote, Bauarbeiter, etc.

Wann zum Arzt?

• Länger anhaltender oder sich wiederholender Schwindel
• Akut einsetzender Hörverlust
• Seh- und Fokussierstörungen
• Gangstörungen

Synonyme

Menière-Krankheit, Morbus Menière