Maladie de Menière

Résumé

La maladie de Menière se caractérise par trois symptômes principaux: des crises de vertiges, des bourdonnements d’oreille (acouphènes) et une perte auditive. Il s’agit d’une déficience aiguë du fonctionnement de l’oreille interne, qui touche en même temps l’équilibre et l’audition. En cas de vertiges récurrents ou persistants, il faut consulter un médecin.

Symptômes

Symptômes principaux

• Apparition soudaine d’une crise, qui peut durer de quelques minutes à plusieurs heures
• Vertige rotatoire:
  • La sensation de vertige est parfois si forte que la personne concernée ne peut plus marcher ni même se tenir debout.
  • La démarche peut ressembler à celle d’une personne saoule.
  • La déviation de la marche se fait en direction du côté touché.
  • Tremblements oculaires (nystagmus); des mouvements rapides des yeux empêchent la personne de fixer un objet et renforcent la sensation de vertiges.
• Acouphènes unilatéraux (bourdonnement dans l’oreille):
  • Cette maladie provoque des acouphènes qui ressemble généralement à un bourdonnement profond.
  • Il s’y ajoute une sensation de pression dans l’oreille concernée ou derrière cette oreille.
• Perte auditive: en cas de crises répétées ou de longue durée, l’audition de la personne concernée peut baisser progressivement.
  • La surdité totale et permanente est rare.

Autres symptômes

• Symptômes végétatifs:
  • Nausée, vomissements
  • Palpitations
  • Accès de transpiration et parfois maux de tête
• Répercussions psychiques:
  • Inquiétude
  • Etats anxieux
  • Dépression

Causes et traitement

Causes

• Cause directe des vertiges:
  • Augmentation de la pression dans l’organe de l’équilibre (due à une accumulation de liquide lymphatique)
  • Accumulation de liquide lymphatique en raison d’un déséquilibre entre la formation et l’évacuation de la lymphe (origine du déséquilibre inconnue)
• Facteurs déclencheurs d’une crise de la maladie de Menière:
  • Troubles du métabolisme
  • Foyers inflammatoires, en particulier à la racine des dents ou dans le sinus maxillaire
  • Réaction exagérée du système immunitaire
  • Facteurs psychiques divers
  • Troubles fonctionnels du système nerveux autonome consécutifs à des situations de stress
• Cause de la perte d’audition au cours des crises:
  • Détérioration des cellules ciliées (dans l’oreille interne) due à l’infiltration de potassium dans la lymphe

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Examen neurologique
• Tests auditifs complets (audiométrie) et examen approfondi de l’organe de l’équilibre
• Imagerie médicale
  • Scanner (CT) et imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Permet notamment de distinguer la maladie de Menière d’autres maladies intracrâniennes

Traitements possibles

• Médicaments contre la nausée et les vomissements, tranquillisants
• Moyens visant à stimuler la circulation sanguine (avec traitements de longue durée après des crises)
• En cas de persistance des vertiges et de perte d’audition importante:
  • Traitement médicamenteux pour empêcher certaines parties de l’oreille interne de fonctionner
• Si la thérapie médicamenteuse est inefficace et que la personne ressent une grande souffrance:
  • Intervention chirurgicale, notamment pour évacuer la pression dans l’oreille interne (principal objectif: supprimer les crises de vertiges)
• En guise de soutien: consultation psychologique ou psychothérapeutique

Que puis-je faire moi-même?

• Acquérir des stratégies pour maîtriser l’hyperexcitabilité.
• Trouver des moyens adaptés pour réduire les désagréments causés par la perte auditive au quotidien, porter un appareil auditif
• Faire régulièrement des exercices d’équilibre selon les instructions du médecin ou du thérapeute
• En cas de crise:
  • Se mettre au lit ou s’allonger avec le haut du corps surélevé
  • Supprimer les sources de bruit comme la radio, les lecteurs de disques ou la télévision
• Avoir toujours sur soi des médicaments contre la nausée et les vertiges (sur ordonnance médicale) et les prendre dès le début de la crise
• Réorientation professionnelle nécessaire si certaines activités présentent un risque pour soi-même ou pour les autres lors d’une crise due à la maladie de Menière:
  • Chauffeur, pilote, ouvrier du bâtiment, etc.

Quand consulter un médecin?

• Vertiges récurrents ou persistants
• Perte auditive aiguë
• Troubles visuels et de focalisation
• Troubles de la démarche

Synonymes

maladie de Menière