Goutte

Résumé

La goutte est causée par un niveau trop élevé d’acide urique dans le sang et se manifeste par des dépôts de cristaux d’acide urique dans les articulations (notamment). Son apparition est généralement due à un trouble de l’élimination de l’acide urique, associé à une alimentation trop abondante / un déséquilibre alimentaire et une forte consommation d’alcool. A titre préventif, il est donc recommandé d’adopter un mode de vie sain et de limiter la consommation d’alcool. Une crise de goutte aiguë provoque un gonflement très douloureux d’une articulation, souvent au niveau du gros orteil.

Symptômes

Aigus (arthritis urica)

• Douleurs intenses d’apparition soudaine (débutent souvent pendant la nuit)
• Articulation gonflée, chaude, rougie ou de couleur rouge bleuté
• Impossibilité de bouger l’articulation à cause de la douleur
• Articulation extrêmement sensible au toucher
• Concerne généralement une seule articulation (dans 60% des cas l’articulation du gros orteil, plus rarement le tarse, la cheville, le genou ou le doigt)
• Fièvre dans certains cas

Chroniques

• Reins
  • Calculs rénaux et coliques (chez 50% des patients)
  • Dépôt de sels d’acide urique dans le tissu rénal (altération de la fonction rénale)
  • Hypertension artérielle (conséquence de l’atteinte rénale)
• Articulations
  • Au bout de plusieurs années, structures de nombreuses articulations détruites par l’accumulation d’acide urique
• Surface du corps
  • Dépôt de cristaux d’acide urique
  • Protubérances et nodules visibles et palpables, parfois ouverts vers l’extérieur

Causes et traitement

Causes

Quantité trop importante d’acide urique dans le sang (produit de décomposition des purines) avec accumulation de cristaux de sels d’acide urique (dans le cartilage et les os des articulations, les reins, la peau, les bourses séreuses, etc.)

• Diminution de l’élimination de l’acide urique par les reins
  • Prédisposition génétique (hyperuricémie primaire)
  • Insuffisance rénale, p. ex. dans le cadre du diabète
  • Prise de certains médicaments
• Facteurs favorisants
  • Alimentation trop abondante / déséquilibrée (aliments riches en purines)
  • Surpoids et activité physique insuffisante
  • Alcoolisme chronique
• Multiplication des crises causées par l’acide urique en raison de la destruction de cellules
  • Maladies infectieuses
  • Blessures, interventions chirurgicales
  • Maladies du sang, notamment leucémie
  • Psoriasis
  • Tumeurs malignes

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• En règle générale, un examen physique suffit
• Méthodes possibles
  • Ponction articulaire (analyse du liquide synovial)
  • Radiographie
  • Mesure du niveau d’acide urique dans le sang

Traitement possible

• Crise aiguë
  • Traiter l’inflammation de l’articulation et les douleurs
  • Médicaments: principalement AINS (pas d’acide acétylsalicylique) et/ou cortisone
  • Application locale de froid
• Traitement de longue durée
  • Médicaments pour réduire la formation d’acide urique
  • Médicaments pour accélérer l’élimination de l’acide urique

Que puis-je faire moi-même?

• Pendant la crise: garder l’articulation touchée au repos, appliquer du froid et la surélever
• Boire beaucoup et régulièrement
• Ne pas consommer d’alcool avec excès
• S’efforcer d’atteindre un poids normal
• Pratiquer une activité physique régulière
• Alimentation: réduire les apports alimentaires de purines, c’est-à-dire manger peu de viande, d’abats, de fruits à coques, de poisson et de fruits de mer
• Chez les personnes susceptibles d’avoir une crise de goutte: privilégier les produits laitiers comme principales sources de protéines

Quand consulter un médecin?

• Recommandé de manière générale en cas de poussée de goutte
• Douleurs soudaines et intenses dans le gros orteil (ou dans une autre articulation)
• Articulation chaude, enflée et colorée
• Souffrance importante
• Modifications de la couleur et de la quantité d’urine
• Coliques (crampes abdominales)

Plus d'infos

Ligue suisse contre le rhumatisme
www.ligues-rhumatisme.ch

Synonymes

goutte, arthritis urica, poussée de goutte, crise de goutte, hyperuricémie