Insuffisance rénale

Résumé

Il y a insuffisance rénale ou défaillance rénale lorsque les reins ne parviennent pas suffisamment ou plus du tout à assurer leur fonction principale. La forme aiguë de la maladie se manifeste de façon brutale; la production d’urine est réduite, voire inexistante. Sous sa forme chronique, cette affection évolue de façon insidieuse jusqu’à provoquer une intoxication urémique. Dans les cas les plus graves, seul un traitement de substitution rénale (dialyse) ou une transplantation rénale sont efficaces.

Symptômes

Symptômes principaux

Insuffisance rénale aiguë

• Diminution de la quantité d’urine
• Lors de la phase de convalescence, les reins essaient de rattraper le retard: l’élimination de l’urine augmente massivement («flot d’urine»)
• Si l’insuffisance rénale persiste, il existe un risque d’intoxication urémique, ce qu’on appelle une urémie (voir ci-dessous)

Insuffisance rénale chronique

La fonction rénale se détériore continuellement, avec comme issue l’intoxication urémique (urémie), qui peut être fatale. L’intoxication urémique se produit lorsque des toxines urémiques (produits de décomposition) se déposent dans l’organisme. Les symptômes sont les suivants:

• Hypertension
• Accumulation d’eau dans différents tissus (œdème), par exemple dans les jambes ou les poumons (entraînant une prise de poids et des difficultés respiratoires)
• Fatigue
• Maux de tête
• Perte d’appétit
• Peau pâle, gris-jaune
• Démangeaisons
• Nausées, vomissements, diarrhée
• Inflammation du péricarde
• Anémie
• Confusion, convulsions, troubles de la conscience, coma
• Fourmillements, paralysies partielles

Causes et traitement

Causes

Insuffisance rénale aiguë

• L’irrigation sanguine des reins est insuffisante (p. ex. à cause d’une maladie cardiovasculaire, d’une septicémie, de diarrhées / vomissements persistants, de saignements importants, etc.)
• Les reins ont subi des lésions (p. ex. infarctus rénal, médicaments)
• Troubles de l’évacuation de l’urine (p. ex. calcul rénal, calcul urinaire, tumeur de la vessie, etc.)

Insuffisance rénale chronique

• Diabète (sucré)
• Hypertension
• Inflammation des reins
• Reins polykystiques (maladie héréditaire)
• Lésions causées par les médicaments

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• Analyse de sang (notamment mesure des «valeurs rénales» comme la créatinine)
• Analyse d’urine
• Echographie des reins
• Prélèvement d’un échantillon de tissu (biopsie)
• Scanner (CT)
• IRM (imagerie par résonance magnétique)

Traitements possibles

• Traitement de substitution rénale (dialyse)
• Transplantation rénale dans les cas graves

Que puis-je faire moi-même?

• Un mode de vie sain avec une activité physique suffisante et une alimentation équilibrée permet de prévenir l’hypertension, le diabète et donc les facteurs de risque de l’insuffisance rénale

Quand consulter un médecin?

• En cas d’urine trouble ou contenant du sang
• En cas de douleurs dorsales à proximité des côtes inférieures

Synonymes

Insuffisance rénale, Défaillance rénale