Diarrhée

On considère qu’il y a diarrhée lorsqu’une personne évacue des selles glaireuses ou liquides plus de trois fois en 24h.

1 mai 2021 | 5 Min. Temps de Lecture

Résumé

On considère qu’il y a diarrhée lorsqu’une personne évacue des selles glaireuses ou liquides plus de trois fois en 24h. Les symptômes concomitants dépendent de la cause de la diarrhée, il peut s’agir de fièvre, de maux de ventre ou de vomissements. La diarrhée peut être causée par une infection intestinale ou une intolérance alimentaire. Il est important de compenser la perte de liquide et de veiller à une bonne hygiène des mains.

Symptômes

Plus de trois selles glaireuses ou liquides en 24 heures
Selles parfois fortement malodorantes
Nausées, vomissements, signes de gastro-entérite, douleurs abdominales ou crampes abdominales
Le cas échéant, s’accompagne de fièvre, de signes de refroidissement et de douleurs dans les membres
Dépôts ou présence de sang dans les selles, dans certains cas
Etendue: de bénin jusqu’à potentiellement mortel

Complications et séquelles

Perte de liquide et d’électrolytes (perte de sels minéraux)
Dénutrition
Chute de la pression artérielle, collapsus, choc circulatoire
Hépatite et inflammation rénale ou septicémie
Amaigrissement et anémie (carence en fer)

Causes et traitement

Cause

Facteurs déclencheurs directs
- Augmentation de l’activité intestinale
- Sécrétion exagérée de liquide dans l’intestin
- Diminution de la réabsorption par l’intestin

Divers mécanismes d’apparition et maladies:

Infections intestinales:
- Bien souvent par des virus et des bactéries (p. ex. salmonelles) ou leurs agents toxiques (toxines)
- Plus rarement, organismes unicellulaires, vers ou parasites
- Contamination: eau souillée, aliments avariés ou infection par contact
- Peut aller d’une légère diarrhée du voyageur jusqu’à un choléra potentiellement mortel
Troubles fonctionnels: anxiété, stress et nervosité, syndrome du côlon irritable
Allergie ou intolérance:
- Allergies alimentaires et autres allergies
- Intolérance au lactose ou au fructose
- Maladie cœliaque
Tumeurs du côlon: souvent en alternance avec des périodes de constipation
Maladies chroniques inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
Causes hormonales, maladies généralisées: thyroïde hyperactive, déficience rénale ou surrénale, diabète, VIH
Médicaments: surtout antibiotiques et laxatifs
Intoxications: mercure, arsenic, autres métaux lourds, champignons

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

Analyse de sang
Analyse des selles
Echographie éventuelle
Coloscopie éventuelle

Traitements possibles

Traitement de la maladie sous-jacente
Mise à l’isolement éventuelle
Réhydratation (orale ou par perfusion)
Antibiotiques
- Généralement pas nécessaires (les bactéries sont éliminées avec la diarrhée)
- Importants cependant en cas de complications, comme le typhus et le choléra

Que puis-je faire moi-même?

Compenser la perte de liquide et de sels minéraux
- Boire le plus souvent possible (par petites gorgées)
- Boissons adaptées: thé peu ou pas sucré, eau minérale peu gazéifiée, jus de fruits fortement dilués, boissons contenant des électrolytes, bouillon bien salé
- Enfants: pas de boissons sucrées ou de boissons isotoniques
- Sachets préparés de sels minéraux disponibles en pharmacie
- Remède maison
Apport alimentaire
- Aliments riches en glucides, mais pauvres en lipides et en protéines
- Renoncer aux produits laitiers (en dehors des yogourts), aux plats fortement épicés et au café durant les trois premiers jours
- Aliments appropriés: pomme râpée, purée de pommes de terre (sans lait), banane ou bouillie, biscottes, carottes cuites à l’eau, passées ou mixées
- Continuer à allaiter le plus possible les nouveau-nés même pendant la réhydratation
Hygiène des mains indispensable (en particulier en cas de contact avec des personnes souffrant de diarrhée)
- Les laver avec du savon ou avec un désinfectant pour les mains
- Changer régulièrement les essuie-mains
Charbon médicinal en cas de suspicion d’intoxication alimentaire (mais ne remplace pas une consultation chez le médecin en cas d’absence d’amélioration au bout de trois jours)
Pas de médicaments pour réduire l’activité intestinale, s’il y a un risque de diarrhée infectieuse
Veiller à une bonne hygiène alimentaire
- Bien laver les légumes et la salade
- Interrompre le moins possible la chaîne du froid
- Faire cuire la viande à une température suffisante (>70°)
Voyages dans les régions tropicales et subtropicales ou dans des pays en développement:
- le cas échéant, suivre les conseils médicaux aux voyageurs, vérifier ses vaccins
- Manger uniquement des aliments cuits, veiller à peler les fruits (cook it, boil it, peel it or forget it!)
- Ne pas boire l’eau du robinet, pas de glaçons dans les boissons et pas de glaces non emballées
- Si nécessaire, faire bouillir l’eau du robinet (pendant 15 minutes)
- Prudence avec les plats de poisson et les fruits de mer
- Brossage des dents: de préférence avec de l’eau minérale en bouteille

Quand consulter un médecin?

Dès les premiers symptômes chez les personnes âgées et fragilisées, les nourrissons et les enfants en bas âge
Diarrhée accompagnée de fièvre
- Cas d’urgence: chez les nourrissons âgés de moins de 2 mois, les enfants âgés de 3 mois à 3 ans, lorsque la fièvre est >39°C
Présence de sang, de pus ou de glaires dans les selles
Vomissements et coliques
Diarrhées persistantes ou récurrentes
Diarrhée jusqu’à trois semaines après un séjour dans un pays tropical (consulter rapidement un médecin)
Signes de déshydratation
- Muqueuses sèches, diminution de l’élimination de l’urine
- Pouls accéléré, respiration accélérée
- Vertiges
Crampes musculaires, confusion, somnolence