Angine de poitrine

Résumé

L’angine de poitrine est le symptôme dominant de la maladie coronarienne. Elle est causée par un rétrécissement des artères du cœur (artères coronaires) dû à une calcification des parois des artères accompagnée d’un dépôt de graisse (artériosclérose). Cette situation provoque une insuffisance d’alimentation du muscle cardiaque en oxygène et déclenche des douleurs et une sensation de pression à l’arrière du sternum. Un mode de vie sain joue un rôle préventif.

Symptômes

• Attaque douloureuse et sensation de pression à l’arrière du sternum («angina pectoris» signifie «constriction de la poitrine»)
• Douleur pouvant irradier dans le bras gauche, la mâchoire inférieure, la partie supérieure de la cavité abdominale ou le dos
• Agitation, anxiété, nausées

Angine de poitrine stable

• Douleurs apparaissant toujours dans les mêmes circonstances (reproductibles)
• Amélioration rapide des douleurs au repos
• Pas de signes d’aggravation des symptômes
• Pas de menace immédiate, mais examens et traitement nécessaires

Angine de poitrine instable

• Crises douloureuses plus longues qu’avec une angine de poitrine stable
• Réapparition au moindre effort ou même au repos
• Symptômes typiques de l’infarctus du myocarde: arythmie cardiaque, détresse respiratoire, peur de la mort, nausées et «sueurs froides»
• Risque important d’infarctus du myocarde

Causes et traitement

Cause

Approvisionnement insuffisant des muscles cardiaques en oxygène, dû à un rétrécissement et à une diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires (artères coronaires)

• Dans 95% des cas, sclérose coronaire (circulation sanguine restreinte par la calcification des vaisseaux coronaires)
• Plus rarement: crampes des artères coronaires, anomalie cardiaque ou cardiopathie valvulaire

Facteurs déclencheurs directs d’une crise d’angine de poitrine

• Efforts physiques
• Excitation, colère, peur
• Froid (nage dans une eau froide)
• Ventre gonflé

Facteurs de risque (de maladies cardiovasculaires)

• Facteurs non influençables
  • Infarctus du myocarde / MC chez un membre de la famille au premier degré avant l’âge de 55 ans (hommes) ou de 65 ans (femmes)
  • Age avancé
  • Sexe: fréquence plus importante chez les hommes que chez les femmes
• Facteurs influençables
  • Hypertension artérielle
  • Taux élevé de lipides sanguins (cholestérol LDL, triglycérides)
  • Surpoids
  • Diabète
  • Syndrome métabolique
  • Activité physique insuffisante, tabagisme et situation de stress prolongée

Suivi au cabinet médical / à l’hôpital

Examens possibles

• ECG (électrocardiogramme)
• Analyse de sang (surtout enzymes cardiaques)
• Radiographie avec produit de contraste (coronarographie avec cathéter cardiaque)

Traitements possibles

• Préparations à base de nitroglycérine et autres médicaments
• Dilatation des vaisseaux par ballonnet, support vasculaire (stent)
• Pontage coronarien

Que puis-je faire moi-même?

• Première crise
  • Rester calme
  • Si les douleurs ne disparaissent pas rapidement au repos: appeler les services d’urgence
  • En attendant: veiller à avoir de l’air frais, redresser le haut du corps de manière à rester aussi détendu que possible
• Angine de poitrine connue: éviter toute activité physique intense ou autre facteur déclencheur
• Prendre de la nitroglycérine (en cas de douleurs aiguës)
  • Devrait être disponible à tout moment pour une utilisation immédiate
  • Les douleurs devraient diminuer en l’espace de cinq minutes.
  • Si les douleurs persistent plus de 10 minutes: appeler les services d’urgence

Eliminer ou réduire les facteurs de risque

• Adopter une alimentation pauvre en graisses, riche en vitamines et en fibres
• Avoir une activité physique suffisante
• Maintenir un poids normal (ou s’efforcer de l’atteindre)
• Arrêter de fumer
• Faire des pauses régulièrement pour se détendre
• Prendre ses médicaments de façon scrupuleuse (p. ex. en cas de diabète et d’hypertension)

Obtenez une Recommandation de prévention personelle.

Quand consulter un médecin?

• Dès la première situation de constriction et de douleurs de poitrine
• En cas d’aggravation des douleurs
• En cas d’absence d’atténuation des douleurs dans un délai de 10 min après la prise des médicaments
• En cas de symptômes typiques d’infarctus du myocarde
  • Arythmie cardiaque, détresse respiratoire, peur de mourir
  • Nausées, «sueurs froides»
  • Vertiges ou perte de conscience

Plus d'infos

Fondation Suisse de Cardiologie
www.swissheart.ch/fr

Synonymes

angine de poitrine, oppression cardiaque